مستمری بگیران از این پس بیمه تکمیلی درمان و عمر دریافت می کنند

سیدمحمدعلی جنانی روز شنبه در گفت و گو با جارپرس به نقل از ایرنا افزود: با توجه به اعلام موافقت هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی با تمدید کسر حق بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران این سازمان در تاریخ هشتم آذرماه امسال و پیرو انعقاد قرارداد با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ درباره بیمه تکمیلی درمان و شرکت بیمه ایران درخصوص بیمه عمر، توسط کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان، دستور اداری این فرایند در تاریخ ششم دی ماه با امضای مدیرعامل تامین اجتماعی صادر شد.
به گفته وی، این قرارداد از تاریخ یکم آذرماه امسال تا ۳۰ آبان سال ۱۳۹۷ برای برقراری بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران منعقد شده است.
وی تصریح کرد: در این قرارداد حق بیمه تکمیلی درمان برای هر نفر ماهانه مبلغ ۳۶۲ هزار ریال در نظر گرفته است اما با توجه به مصوبات هیات مدیره مبنی بر مساعدت به مستمری بگیران بابت بیمه تکمیلی درمان مقرر شده است طی دوره قرارداد به ازای هر نفر از مشمولان ماهانه مبلغ ۳۰ هزار ریال توسط سازمان پرداخت شود به همین دلیل از یکم آذرماه ۱۳۹۶ تا ۳۰ آبان ۱۳۹۷ مبلغ ۳۳۲ هزار بابت بیمه تکمیلی درمان از مستمری مشمولان کسر خواهد شد.
وی اظهار داشت: بیمه عمر مستمری بگیران برای هر یک از مشمولان مبلغ ۳۰ میلیون ریال پیش بینی شده و مقرر است با احتساب مالبات بر ارزش افزوده ماهانه به ازای هر نفر مبلغ ۵۱ هزار و ۳۳۳ ریال از مستمری مشمولان کسر و به حساب شرکت بیمه ایران واریز شود.
جنانی ادامه داد: مشمولان قراردادهای یادشده شامل مستمری بگیر بازنشسته، از کارافتاده کلی، مستمری بگیران بازمانده به همراه همسر و یا همسران دائم و در صورت تمایل سایر افراد تحت تکفل واجد شرایط آنان است.
مدیر کل امور فنی مستمری های سازمان تامین اجتماعی گفت: آن دسته از مستمری بگیرانی که در قرارداد سال گذشته مشمول بیمه تکمیلی درمان نبوده اند، اما تمایل دارند که تحت پوشش خدمات بیمه تکمیلی درمان قرار گیرند می توانند تا ۱۵ اسفندماه سال جاری با مراجعه به کانون های بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست برقراری پوشش بیمه تکمیلی و عمر اقدام کنند.
وی تاکید کرد: کانون های بازنشستگی موظف هستند ضمن اخذ رضایت نامه از متقاضیان جدید، فهرست اسامی آنان را به شعب اعلام کنند و در صورت اضافه شدن این دسته از افراد کسر حق بیمه تکمیلی درمان و عمر از ابتدای قرارداد صورت می گیرد.
جنانی اضافه کرد: بازنشستگان و مستمری بگیران جدیدی که مستمری آنان در طی مدت قرارداد برقرار می شود در صورت تمایل می توانند حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور حکم برقراری مستمری با مراجعه به کانون های بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست خود مبنی بر برقراری پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند، البته کسر حق بیمه تکمیلی و عمر دراره این دسته از مستمری بگیران از تاریخ برقراری انجام می شود.
مدیر کل امور فنی مستمری های سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: آن دسته از مستمری بگیرانی که در قرارداد قبلی تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان و عمر بوده اند در قرارداد جدید نیز پوشش بیمه ای آنان برقرار است و نیازی به مراجعه به کانون های بازنشستگان ندارند.
وی اضافه کرد: پذیرش انصراف از پوشش بیمه های یاده شده برعهده کانون های بازنشستگی بوده و کانون ها درباره برگشت مبالغ کسر شده و جلب رضایت مستمری بگیران مسئول و متعهد است، بنابراین اگر فردی به هر دلیل تمایل به ادامه دریافت خدمات تکمیلی نداشته باشد، می تواند با مراجعه به کانون های بازنشستگان شهرستان محل سکونت، نسبت به حذف نام خود و افراد تحت تکفل در قرارداد جدید اقدام کند.
جنانی همچنین تعهدات بیمه تکمیلی درمان را اینگونه اعلام کرد و اظهار داشت: در قرارداد جدید با توجه به افزایش مبلغ ۴۰ هزار به ازای هر نفر در ماه سقف تعهدات مربوطه نیز افزایش یافته است به گونه ای که سقف تعهدات فوق تخصصی از ۱۲ به ۱۴ میلیون تومان، سقف تعهدات خدمات طب عمومی از ۵ به ۶ میلیون تومان، سقف خدمات پاراکلینیکی یک (مانند سی تی اسکن و ام آر آی) از ۵۰۰ به ۷۰۰ هزار تومان، سقف خدمات پاراکلینیکی دو و سه از ۳۰۰ به ۵۰۰ هزار تومان و در آزمایش و پاتولوژی سقف تعهدات از ۲۵۰ به ۴۰۰ هزار تومان تغییر کرده است.
سازمان تامین اجتماعی ۴۲ میلیون بیمه شده دارد که حدود سه میلیون نفر از آنها مستمری بگیر هستند که تامین اجتماعی ۱۸ نوع خدمت به آنها ارائه می دهد.

ناشر: هانیه فراهانی